【门诊案例】
来自广西的张女士，81岁，有高血压病史10年，6年前出现心悸、胸闷、气短的症状，去当地医院检查，诊为冠心病，予以常规治疗，出院后胸闷、心悸仍会偶尔发作。
半年前张女士因阵发性胸闷、心悸，并较前加重，于是再次去到医院检查，行冠脉造影示：前降支中段两处局限性狭窄80%，医生建议在前降支及对角支各放入一个支架，但张女士觉得自己年龄大了，开刀做手术风险有些大，即便手术成功了，对身体可能也会有所伤害。
张女士希望用中医中药的方式来保守治疗，于是在朋友的介绍下找到了我，想要到北京找我看诊，我与张女士说，不用那么麻烦，您离北京这么远，跑一趟北京，伤财又伤身，现在网络这么发达，完全可以实现足不出户就可以看病。
通过线上看诊，张女士自述胸闷、心悸时常发作，发作时伴前胸、后背刺痛，严重时痛如刀割，全身乏力，头晕，眼前黑蒙，后头项部紧痛不舒作，睡眠很差，每晚睡眠约4小时。平素疲乏无力，口干口苦，上半身经常出冷汗，怕热，下半身怕冷、怕风，疼痛，尤以膝盖及以下冷甚，双下肢遇冷则抽筋。我看她体形偏瘦，面色㿠白，舌淡暗，苔白厚腻，于是开了一副乌梅丸合平胃散。
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【处方】
乌梅50g，细辛10g，肉桂5g，黄连15g，黄柏15g，当归30g，党参40g，干姜6g，黑顺片18g（先煎1小时），川椒15g，苍术20g，厚朴15g，陈皮15g，炙甘草30g，石韦15g。
7剂，水煎服，日1剂，分早晚2次服用。
【二诊】
张女士自述胸闷、心悸症状好转约70%，现白天发作胸闷、心慌1～2次，每次持续1～2分钟，后头项部紧痛、口干口苦、下肢疼痛均已愈。前胸、后背疼痛、全身乏力明显缓解，仍双下肢怕冷、怕风，较前稍缓解，舌暗苔薄。
治疗：在原方的基础上加川芎15g（注：川芎与石韦为治疗心悸的药对）。
6剂，水煎服，日1剂，分早晚2次服用。
【三诊】
张女士自述已经3天未发作胸闷、心慌。仍有头晕，眼前黑蒙，双下肢发凉及乏力，面色㿠白，舌淡暗苔白。
治疗：方用真武汤合苓桂术甘汤。
组方：茯苓30g，生白术60g，生姜8g，黑顺片15g（先煎1小时），生白芍10g，桂枝12g，炙甘草30g，赤芍10g。
水煎服，日1剂，分早晚2次服用。
【结果】
9剂后，张女士诸症若失。
随访半年，张女士胸闷、心慌的症状未发作。
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